CEARÁ E PANDEMIA DE COVID-19: NOVOS (VELHOS) DESAFIOS DAS REDES DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
Jefferson Santos Fernandes[1]
Universidade Federal do Ceará
jefferson.geo.fernandes@gmail.com
José Borzacchiello da Silva[2]
Universidade Federal do Ceará
Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro
borzajose@gmail.com
Alexsandra Maria Vieira Muniz[3]
Universidade Federal do Ceará
geoalexsandraufc@gmail.com
RESUMO:
A pandemia causada pela Covid-19 trouxe à tona importantes questões sobre a organização do espaço em redes. Neste trabalho, analisamos as redes dos serviços de saúde no estado do Ceará através de estudo bibliográfico, análise estatística e construção de mapas temáticos. O desequilíbrio da rede urbana cearense e a desigualdade socioespacial são fatores agravantes no combate à doença. O momento é de grave crise de saúde pública, econômica e social.
Palavras-chave: Ceará; Redes; Covid-19.
INTRODUÇÃO
A pandemia causada pelo novo Coronavírus tem nos mostrado que são muitas as variáveis e fatores incidindo sobre o processo de disseminação da doença. É preciso transversalidade no olhar sobre esta crise mundial de saúde. Neste trabalho, analisamos as redes de serviços de saúde no território cearense, no atual contexto de combate à Covid-19, com uma discussão sobre a rede urbana e a organização regional da saúde. Para tanto, realizamos pesquisa bibliográfica, análise estatística dos acontecimentos recentes e construção de mapas temáticos.
Os fatos vêm evidenciando que o avanço da Covid-19 no Brasil tem seguido um padrão espacial hierárquico. As interações na rede urbana explicam a rapidez com que o vírus se espraiou e atingiu, especialmente, cidades como São Paulo, Rio de Janeiro e Fortaleza. O Ceará é o terceiro estado com o maior número de casos confirmados e de óbitos. O cenário epidemiológico em Fortaleza, capital do estado, é bastante crítico e o vírus se propaga de forma acelerada para a região metropolitana e cidades do interior. A narrativa agora é do distanciamento social, funcionamento apenas dos serviços essenciais e proteção dos grupos de risco. O Sistema Único de Saúde (SUS), está diante do maior desafio desde a sua criação em 1988. A ciência tenta cruzar a linha de chegada na corrida por uma vacina. São tempos de angústias e incertezas.
O DESVELAR DAS REDES
Somos hoje uma sociedade urbana. Estamos mais concentrados espacialmente e a mobilidade espacial é muito maior do que em períodos anteriores. Especialistas em saúde já alertavam para os riscos de uma pandemia e a rapidez com que os diferentes países do mundo seriam atingidos devido ao intenso fluxo aéreo. A sociedade burocrática de consumo dirigido (LEFEBVRE, 1970), vê atualmente na circulação de pessoas um grave problema. A velocidade da integração econômica aumentou a velocidade da integração biológica, por isso, entender a organização do espaço em redes é peça-chave no atual momento.
Uma rede, de maneira geral, é uma malha constituída de traços e nós em conexão (DIAS, 1995). A rede urbana constitui um tipo particular de rede, sendo um “conjunto de centros urbanos funcionalmente articulados entre si” (CORRÊA, 2006, p. 08). No setor saúde é a rede urbana que articula os serviços e usuários localizados em diferentes pontos do território.
No Brasil, o acesso aos serviços de saúde sempre foi problemático devido a fatores de ordem física, social e política. As disparidades regionais, resultantes da divisão territorial do trabalho, produzem dialeticamente espaços luminosos e espaços opacos (SANTOS, 1996). A maioria dos municípios brasileiros não dispõem de recursos suficientes para atender a demanda da população, e é nesse cenário que a regionalização ganha destaque, pois consiste na articulação em rede de municípios que compartilham a infraestrutura médico-hospitalar.
No Ceará, o desequilíbrio da sua rede urbana, marcada pelo domínio da capital Fortaleza e a presença de poucos núcleos urbanos intermediários no interior, explica a distribuição regional dos equipamentos de saúde. Atualmente, o território cearense está dividido em 05 macrorregiões de saúde (Fortaleza, Sobral, Cariri, Sertão Central e Litoral Leste/Jaguaribe) e 22 microrregiões, onde os fluxos convergem para as principais cidades do estado.
A publicação recente do estudo Região de Influência das Cidades (REGIC), divulgada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2020), mostra os deslocamentos para serviços de saúde no Ceará com a nítida hegemonia de Fortaleza (Figura1). A cidade de Sobral, ao norte, e o aglomerado Crajubar (Crato, Juazeiro do Norte e Barbalha), na porção sul do estado, polarizam um conjunto de cidades. No entanto, a rede urbana cearense é composta, em sua maioria, por pequenas cidades. Segundo as estimativas do IBGE para 2019, dos 184 municípios cearenses 122 possuem menos de 30.000 habitantes. Nestas cidades, a rede hospitalar de baixa e média complexidade é deficiente e em muitos casos sequer existe, o que provoca expressivos deslocamentos na rede urbana.
Figura 1: Redes de deslocamento para serviços de saúde no estado do Ceará
Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2020). Elaboração: Autores
A fim reduzir a dependência do interior em relação à Fortaleza, o executivo estadual promoveu, nos últimos anos, uma intensa política de expansão e interiorização dos equipamentos de saúde. Neste sentido, foram construídos o Hospital Regional do Cariri em 2011 (Juazeiro do Norte), o Hospital Regional Norte em 2013 (Sobral) e o Hospital Regional do Sertão Central em 2016 (Quixeramobim)[4]. Os impactos dos hospitais regionais para mitigar os vazios assistenciais nas cidades do interior são significativos, mas ainda persistem enormes desafios. A concentração da infraestrutura hospitalar na capital, e em poucos centros urbanos intermediários, evidencia uma rede desequilibrada. Em tempos da pandemia causada pelo novo Coronavírus, este é um fator complicador e que preocupa as autoridades sanitárias.
