Revista Fluminense de Odontologia

METÁSTASE EM CAVIDADE ORAL: UMA REVISÃO PARA O DENTISTA

Gabriel Bassan Marinho Maciel — 2024-11-18

Metástase é o crescimento de células cancerígenas em sítios distantes do órgão de onde se originaram, e a sua ocorrência indica um prognóstico ruim. Em cavidade oral são raras. Podem ocorrer nos tecidos moles, nos maxilares ou em ambos, e são de expressiva importância clínica, pois indicam um estágio disseminado de um câncer, e podem ser o único sintoma de uma malignidade subjacente ainda não diagnosticada. Desse modo, é essencial que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com o aspecto clínico e achados radiográficos mais associados a essa patologia. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os principais aspectos sobre as metástases orais para a atuação do clínico. A patogenia das metástases para a cavidade oral é complexa e não totalmente compreendida. Os sítios primários mais frequentes são o câncer de mama, para as metástases nos ossos maxilares; e o câncer de pulmão, para os depósitos nos tecidos moles orais. As regiões orais mais acometidas são a área posterior de mandíbula e a gengiva. As metástases em osso são mais prevalentes do que em tecidos moles. De maneira geral, os homens são mais acometidos, especialmente na quinta a sétima década de vida, e o aspecto clínico das metástases é variável, lembrando lesões inflamatórias ou hiperplásicas, mas com crescimento rápido. Os achados radiográficos são inespecíficos, e podem apresentar características como osso “roído por traças” e aumento irregular dos espaços da membrana periodontal. Conclui-se com essa revisão que é fundamental que o cirurgião-dentista conheça e inclua lesões metastáticas no diagnóstico diferencial das patologias orais, tendo em vista o seu grau elevado de relevância clínica.

Palavras-chave: Metástase Neoplásica; Neoplasias Bucais; Patologia Bucal.

USINAGEM EM IMPLANTES ZIGOMÁTICOS E REABILITAÇÃO ESTÊTICO-FUNCIONAL EM PACIENTE PSEUDO CLASE III: RELATO DE CASO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2024-11-18

A reabilitação de maxilas atróficas representa desafio complexo, levando à busca de abordagens inovadoras. Procedimentos convencionais, como levantamento de seio maxilar, têm limitações, impulsionando o interesse em implantes zigomáticos. Contudo, complicações persistem, especialmente em áreas de concavidade acentuada. Este relato de caso visa demonstrar a eficácia de uma abordagem cirúrgica inovadora, combinando implantes zigomáticos e transnasais, para superar as limitações anatômicas e alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Paciente de 58 anos, sexo feminino, desdentada total, foi submetida à reabilitação no Instituto Rosenvaldo Moreira, devido à atrofia maxilar pronunciada. Foram propostos dois planos de tratamento, envolvendo implantes zigomáticos e transnasais. A cirurgia, realizada em ambiente ambulatorial sob sedação intravenosa e anestesia local, incluiu a instalação sequencial de implantes transnasais e zigomáticos, com especial atenção à usinagem do terço cervical para prevenir complicações. A abordagem cirúrgica empregada, combinando implantes zigomáticos e transnasais, revelou-se eficaz na reabilitação da maxila atrófica. A usinagem cuidadosa contribuiu para evitar complicações, evidenciando estabilidade e ausência de inflamações peri-implantares no acompanhamento de um ano. Este relato oferece uma contribuição valiosa, destacando a viabilidade e sucesso dessa abordagem inovadora em situações desafiadoras de atrofia maxilar na implantodontia.

Palavras-chave: maxila atrófica; implante zigomático; macrogeometria de implantes zigomáticos; usinagem de implantes zigomáticos.

INTER-RELAÇÃO ENTRE CÂNCER E DOENÇAS PERIODONTAIS

Sérgio Spezzia — 2024-11-18

A Doença periodontal (DP) envolve doença infecciosa em boca de cunho polimicrobiano e multifatorial, que pode ocasionar inflamação crônica no periodonto. O câncer engloba a designação empregada para uma somatória de cerca de cem patologias que concomitantemente possuem características que envolvem crescimento desordenado ou anormal de células e que podem afligir qualquer localidade do organismo. Sabe-se que determinados órgãos podem ser mais afligidos do que outros e que se pode conviver com tumores com maior e menor agressividade. Estudos epidemiológicos consideram a presença da DP como fator a ser relevado ao considerar nos pacientes o risco para surgimento do câncer. Sabe-se que a DP leva a instalação de processo inflamatório, fundamento de Medicina Periodontal e que o mesmo pode acarretar repercussões sistemicamente, dentre as quais o câncer. O objetivo do presente artigo foi o de analisar como pode haver possibilidade de associação entre DP e o aparecimento de câncer. Realizou-se revisão narrativa da literatura com levantamento de estudos acerca da possibilidade de associação entre a ocorrência de câncer e doenças periodontais. O processo inflamatório persistente de baixo grau presente na DP pode ser associado ao aparecimento do câncer. No geral, DP são capazes de promover processo inflamatório e de ocasionar patologias sistêmicas, dentre as quais o acometimento pelo câncer. Mecanismos responsáveis pela correlação DP e câncer envovem a desregulação da imunidade. Concluiu-se que pode haver inter-relação entre o acometimento pela DP e o surgimento de câncer e que se deve primar por uma abordagem com cunho preventivo que seja capaz de deter o avanço da neoplasia ou que possa identificar a presença do câncer precocemente, promovendo tratamentos antineoplásicos menos dispendiosos.

Palavras-chave: Neoplasias. Doenças Periodontais. Periodontite. Inflamação.

TIPOS DE MEMBRANAS ABSORVÍVEIS E NÃO ABSORVÍVEIS APLICADAS À IMPLANTODONTIA: REVISÃO SISTEMÁTICA

Fernanda Cunha Bizzo — 2024-11-18

O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo da vida. Quando é lesado, possui a capacidade de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido a extensão do defeito ósseo, o tecido não se regenera completamente. Assim, faz-se necessária a realização de procedimentos de regeneração óssea. Existem diversos tipos de enxertos e técnicas com a utilização de diferentes barreiras e membranas para essa finalidade. Tendo em vista a importância das reconstruções ósseas, torna-se necessário conhecer a viabilidade e a influência dos biomateriais, associados ou não a enxertos autógenos e xenógenos na reparação óssea. Como metodologia do trabalho obteve-se 1567 artigos nos resultados totais da busca. Foram aplicados os critérios de análise de título e leitura do resumo. Os artigos que se distanciaram do objeto de observação foram excluídos e os duplicados foram removidos, para leitura na íntegra restaram 32 artigos. Foram selecionados, 14 artigos sobre Membranas Absorvíveis, 14 artigos sobre Membranas Absorvíveis e Membranas Não absorvíveis e 4 publicações sobre Membranas Não Absorvíveis. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática visando listar os tipos de barreiras e membranas mais empregadas nas cirurgias ósseas realizadas na odontologia, e suas composições e indicações.

Palavras-chave:

Regeneração Óssea, Regeneração Tecidual Guiada, Implantodontia, Regeneração Óssea Guiada, Membrana Absorvível, Membrana Não Absorvível, Membrana Reabsorvível.

DESAFIOS NOS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL DE CRIANÇAS COM AUTISMO ENFRENTADOS POR PAIS/CUIDADORES: REVISÃO INTEGRATIVA

Geórgia Yngrid Gomes Fontenele — 2024-11-26

O objetivo desta revisão integrativa é compilar e analisar, por meio da literatura científica dos últimos anos, evidências de desafios referentes aos cuidados em saúde bucal de crianças com autismo vivenciados por pais/cuidadores. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida pelo método da Prática Baseada em Evidências. A pesquisa dos artigos foi realizada nas bases de dados da área da saúde – Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e U.S. National Institutes of Health's National Library of Medicine. Considerando-se os critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se nove artigos. A partir da análise interpretativa, emergiram quatro categorias temáticas: Desafios na escovação dentária de crianças com autismo, Desafios frente à assistência odontológica, Medo com relação aos cuidados em saúde bucal e Estratégias de cuidado em saúde bucal. Espera-se que este trabalho estimule a produção de outras pesquisas em torno do binômio pais/criança com Transtorno do Espectro Autista, tendo em vista as implicações que a saúde bucal apresenta em sua qualidade de vida.

Palavras-chave: Transtorno do Espectro Autista; Pais; Cuidadores; Saúde da Criança; Saúde bucal; Odontologia.

MANIFESTAÇÕES BUCAIS PRIMÁRIAS DAS PRINCIPAIS SÍNDROMES NA ODONTOLOGIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Júlia dos Santos Vianna Néri — 2024-12-02

As manifestações bucais provenientes de síndromes podem ser os primeiros sinais relevantes para um diagnóstico precoce. Quanto mais rápido forem notadas e diagnosticadas, melhor será o curso do tratamento. O presente estudo objetiva discorrer sobre as principais manifestações orais, métodos de diagnóstico e tratamento de quatro principais síndromes com acometimento bucal primário. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura através de artigos científicos publicados entre 2012 a 2023 e divulgados na língua portuguesa, inglesa e espanhola. Foram encontrados nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS, BVS e Google Acadêmico e o operador booleano foi “AND”. Os Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) foram: “Síndromes”, “Manifestações Bucais”, “Cavidade Oral” e “Odontologia”. A Síndrome de Sjogren é caracterizada como um distúrbio crônico sistêmico e autoimune, que prejudica as glândulas salivares e lacrimais, causando xerostomia, xeroftalmia, hipossalivação e o desenvolvimento de secura em outras regiões de mucosa, enquanto a Síndrome de Gardner é uma doença autossômica dominante genética que podem ocorrer na cavidade oral por meio de odontomas, osteomas, tumores de tecido conjuntivo, carcinomas e dentes supranumerários. A Síndrome de Peutz-Jeghers’s, por sua vez, também se caracteriza como uma doença autossômica dominante hereditária, apresentando-se como manchas melanícas na língua, mucosa bucal e lábios, com características planas e indolores. Conclui-se que é de extrema relevância conhecer os sinais clínicos dessas síndromes para que seja realizado o tratamento prévio e ocorra evolução clínica e prognóstico favorável do paciente.

Palavras-Chave: Síndromes, Manifestações Bucais, Cavidade Oral, Odontologia.

CICATRZAÇÃO DE LESÕES GENGIVAIS AGUDAS COM FOTOBIOMODULAÇÃO E TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA EM UMA PACIENTE JOVEM SUBMETIDA À QUIMIOTERAPIA: RELATO DE CASO E ACOMPANHAMENTO DE DOIS ANOS

Caroline Pessoa da Silva — 2024-12-09

Pacientes de todas as idades em tratamento oncológico podem apresentar lesões bucais dolorosas em decorrência dos efeitos da quimioterapia e radioterapia. Tratamentos não invasivos como os lasers podem ser benéficos na melhoria destas condições e, neste contexto, o uso da fotobiomodulação (PBM), isoladamente ou em combinação com a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), pode ter efeitos positivos na cicatrização tecidual, reduzindo dor, edema e inflamação. O objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento de lesões agudas em gengiva inserida, utilizando PBM isoladamente ou em associação com aPDT, em paciente de 23 anos em tratamento quimioterápico para câncer de ovário. O uso de PBM e aPDT mostrou benefícios tanto na melhora de lesões gengivais agudas quanto na prevenção do aparecimento de novas lesões durante a quimioterapia, confirmando seu potencial como terapia auxiliar benéfica no manejo de pacientes com câncer. A intervenção precoce, aos primeiros sintomas das lesões, e também o uso preventivo do laser nos ciclos subsequentes de quimioterapia podem ter sido decisivos para prevenir sequelas periodontais, como recessão gengival, perda de inserção clínica e perda óssea e, também, trouxe conforto e alívio, reduzindo a dor e contribuindo para a cicatrização dos tecidos. Por se tratar de uma terapia de baixo custo e eficaz, seu uso, seguindo os protocolos descritos, deve ser incentivado para melhorar a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento oncológico envolvendo quimioterapia e/ou radioterapia.

Palavras-chave: câncer, quimioterapia, doença gengival, fotobiomodulação, terapia fotodinâmica antimicrobiana

BIOTECNOLOGIA E PLANEJAMENTO DIGITAL NO MANEJO DE FRATURA MANDIBULAR COMINUTIVA – RELATO DE CASO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2024-12-10

A biotecnologia associada ao planejamento digital tem se tornado de grande valor científico em métodos avançados de tecnologias reconstrutivas faciais. O presente trabalho objetivou relatar uma reconstrução mandibular onde houve o planejamento digital prévio concomitante ao uso de materiais osteogênicos buscando melhores resultados funcionais, estéticos e debilitantes pós cirúrgicos. Paciente, 41 anos, sexo masculino, fumante, etilista, usuário de drogas compareceu à clínica particular para tratamento de fratura mandibular causada por projétil de arma de fogo. Em consulta inicial foi solicitado a tomografia de face com reconstrução 3d visando facilitar o reposicionamento condilar via software dolphin imaging que possibilitou a confecção de um protótipo mandibular. Com o protótipo, foi realizado uma moldura prévia da placa de reconstrução para facilitar sua instalação no transcirúrgico. Para isso utilizou-se o acesso submandibular para redução, reconstrução e fixação. Foi empregue tela de reconstrução 3D, Infuse rhBMP-2 e Bio-Oss. Os exames clínicos e complementares pós cirúrgicos revelaram a oclusão restabelecida e o côndilo reposicionado centrado dentro da fossa articular voltando para sua posição real anatômica, resultando no sucesso do tratamento. Portanto, é importante destacar a influência e a constante necessidade de atualização dos cirurgiões dentistas acerca do uso de novas técnicas reconstrutivas visando o melhor prognóstico ao paciente.

Palavras-chave: fraturas mandibulares; prótese mandibular; biotecnologia; reconstrução mandibular.

MÚLTIPLAS COMPLICAÇÕES APÓS CIRURGIA ORTOGNÁTICA RELATO DE CASO CLÍNICO

Paula Barros Varela Abelenda — 2024-12-20

O presente trabalho apresenta uma breve revisão da literatura e tem como objetivo primário apresentar, a partir um relato de caso clínico, algumas complicações pós-operatórias diagnosticadas em uma paciente submetida à cirurgia para tratar deformidade dentofacial do tipo classe II de Angle e excesso vertical de maxila. Assim como, o tratamento proposto para algumas dessas sequelas e o acompanhamento da evolução do caso. O caso clínico em questão demonstrou a necessidade imperativa do acompanhamento dos pacientes submetidos a cirurgias ortognáticas. Pela proximidade de acidentes anatômicos importantes, o aparecimento de complicações pós operatórias tem que ser sempre consideradas, de forma que medidas terapêuticas consigam mitigar ou muitas das vezes curar lesões decorrentes do ato cirúrgico.

Palavras-chave: Deformidade Dentofacial, Cirurgia Ortognática, Complicações, Tratamento Endodôntico.

TRATAMENTO CIRÚRGICO-PROTÉTICO DA SÍNDROME DE KELLY – RELATO DE CASO COM TRÊS ANOS DE ACOMPANHAMENTO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2024-12-30

Introdução: A reabilitação protética da maxila e mandíbula torna-se desafiadora e altamente complexa em casos que os pacientes apresentam a “síndrome da combinação”, também conhecida como síndrome de Kelly. Essa síndrome foi descrita de acordo com a combinação das cinco características geralmente presentes: reabsorção do rebordo ósseo maxilar na região anterior; hiperplasia papilar palatina; aumento volumétrico da região de tuberosidade da maxila; extrusão dos dentes anteriores inferiores e reabsorção do osso mandibular posterior. Este relato teve o objetivo de descrever o caso clínico de um paciente atendido em clínica odontológica privada e que apresenta a combinação das características descritas por Kelly (1972) e enquadrado como síndrome. E também teve como intuito permear as etapas do tratamento: avaliação, diagnóstico, plano de tratamento/ planejamento, procedimentos cirúrgicos e protéticos, prognóstico, acompanhamento do paciente. Relato de caso: Paciente V.J.R., gênero masculino, 62 anos de idade compareceu ao Instituto Rosenvaldo, em julho de 2019, com queixa principal: “Quero voltar a sorrir e mastigar melhor”. Ao realizar anamnese o paciente relatou que sofre de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus tipo II, dislipidemia, dificuldade respiratória e sem alterações no sistema hematológico. A cirurgia de instalação dos implantes dentários em maxilla e mandíbula foi realizada sob sedação com a presença de médico anestesista e sem intercorrências. A última etapa foi a instalação das próteses protocolo em maxila e mandíbula e o paciente demonstrou estar satisfeito com a realização do seu sonho de voltar a sorrir e ter maior conforto mastigatório e qualidade de vida. São realizados retornos periódicos ao consultório odontológico de 6 em 6 meses para acompanhamento, remoção e limpeza das próteses protocolos superior e inferior. Conclusão: Os procedimentos realizados permitiram reestabelecer a oclusão equilibram o sistema estomatognático, proporcionar uma melhor estética do sorriso ao individuo e consequentemente melhorar a autoestima e qualidade de vida do paciente.

Palavras-chaves: Cirurgia; Implante dentário; Prótese protocolo; Síndrome de Kelly.

MANISFESTAÇÕES ORAIS DA PSORÍASE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Júlia dos Santos Vianna Néri — 2025-01-03

Introdução: A psoríase é uma doença mucocutânea inflamatória crônica benigna e imunomediada, de envolvimento sistêmico e diferentes fenótipos clínicos, com possível envolvimento de manifestações orais. Objetivo: Reconhecer as principais manifestações orais e diagnósticos diferenciais associados à psoríase. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada através da coleta de artigos científicos indexados nas bases de dados BVS, PubMed, SciELO e literatura cinzenta do Google Acadêmico, no período de agosto a setembro de 2023, utilizando os descritores “Psoríase”, “Psoriasis”, “Manifestações bucais”, e “Oral manifestations”, associados ao operador booleano “AND”. Foram incluídos estudos publicados na íntegra, entre o período de 2013 a 2023. Resultados: Um total de 15 estudos foram incluídos para análise e extração de dados. Destes, 40% foram publicados no Brasil. As manifestações orais mais prevalentes em pacientes com psoríase foram a língua geográfica (LG), língua fissurada (LF), doença periodontal (DP), infecção por Cândida Albicans, ressecamento das mucosas, líquen plano e gengivite. Conclusão: O diagnóstico das manifestações orais da psoríase pelo Cirurgião-Dentista (CD) através de exames odontológicos de rotina é um desafio, haja vista suas características clínicas não específicas na maioria dos casos. Portanto, torna-se fundamental o conhecimento acerca da doença pelos profissionais, para melhor condução do plano de tratamento e proservação do caso clínico dos pacientes diagnosticados com psoríase.

Palavras-chave: Psoríase. Manifestações bucais. Língua fissurada. Glossite migratória benigna. Doenças da boca.

LAMINADOS CERÂMICOS MINIMAMENTE INVASIVOS - REVISÃO DE LITERATURA

Gabrielle Freitas Alves Paulo — 2025-01-07

Atualmente, a busca por um sorriso estético e saudável por parte da sociedade é frequente. A Odontologia, com seu atual perfil mais conservador atrelado às inúmeras ferramentas disponíveis no mercado, possibilita arquitetar procedimentos priorizando o sucesso do tratamento, restabelecendo a função e harmonia, com maior segurança e previsibilidade. Os Laminados Cerâmicos minimamente invasivos podem ser indicados para solucionar diversos problemas estéticos como modificações de forma, cor, diastemas, dentre outros. O objetivo deste trabalho foi discutir sobre laminados cerâmicos minimamente invasivos. Para tanto, foi realizada uma busca bibliográfica nas bases eletrônicas Pubmed, Medline e periódicos CAPES nos anos de 2011 a 2023. Como conclusão, tem-se que o planejamento é a principal ferramenta para o sucesso do tratamento. A saúde do periodonto é um ponto essencial, que também influenciará no sucesso final do tratamento. Por fim, é importante que as indicações sejam consideradas e bem definidas para minimizar as possibilidades de falha e insatisfação sobre o tratamento e potencializar suas vantagens, como a preservação da estrutura dentária.

Palavras-chave: Lentes de Contato dental. Facetas de cerâmica. Estética

A TOXINA BOTULÍNICA COMO ALTERNATIVA PARA O MANEJO DO SORRISO GENGIVAL

Renata Garcia Martins — 2025-01-20

O sorriso gengival é uma condição caracterizada pela exposição excessiva da gengiva durante o sorriso. A procura de tratamento para esta condição tem aumentado nos últimos anos e inúmeras técnicas foram relatadas, como cirurgia ortognática, periodontal e de reposicionamento labial e injeções de toxina botulínica. O objetivo deste trabalho foi responder à pergunta norteadora: “Qual o efeito da toxina botulínica tipo A no manejo da exposição gengival excessiva – sorriso gengival?”. Foram utilizadas as bases de dados Pubmed, Scielo e LILACS. A busca dos artigos foi realizada em formulário avançado utilizando os descritores: toxina botulínica, sorriso gengival, gengiva, botox e procedimentos minimamente invasivos. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos completos disponíveis integralmente nas bases de dados elencadas, publicados nos últimos 5 anos nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram excluídas publicações fora do tema; estudos in vitro e em animais; revisões de literatura; teses; monografias e capítulos de livro. Foram recuperados 143 artigos, nos quais 77 foram excluídos por duplicidade. Após análise dos títulos e resumos, 17 trabalhos foram selecionados. Ao final da seleção, 11 artigos foram incluídos após leitura completa do texto. Concluiu-se que a aplicação de toxina botulínica é um procedimento seguro e eficaz para o manejo do sorriso gengival excessivo. Apresenta baixos índices de complicações e altos índices de satisfação entre os pacientes. No entanto, é necessário que o paciente esteja ciente de que o efeito clínico da toxina botulínica é temporário e requer aplicações periódicas para manter o resultado desejado.

Palavras-chave: Toxina botulínica. Sorriso gengival. Gengiva. Botox. Procedimentos minimamente invasivos.

IMPLANTES TRANSNASAIS E PTERIGÓIDES EM MAXILA ATRÓFICA ANTERO-POSTERIOR – RELATO DE CASO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2025-01-21

O processo pterigóide e a região pterigomaxilar são possíveis localizações anatômicas retromolares de escolha para instalação de implantes em casos de atrofia maxilar. Uma outra possibilidade de reabilitação total sobre implantes são os implantes transnasais que são fixações que ancoram no osso basal da maxila, atravessam a cavidade nasal tangenciando a parede distal e ancoram apicalmente no processo frontal da maxila. Paciente do gênero masculino, 50 anos de idade, leucoderma com boa saúde geral,sem nenhum sinal ou sintoma de doença sistêmica. Paciente edêntulo total queixava-se da condição das próteses removíveis, por apresentarem comprometimento funcional, ineficiência mastigatória, falta de estabilidade, afetando até mesmo suas relações sociais. Foram solicitados exames complementares e com o apoio de uma equipe multidisciplinar, realizou-se o planejamento reverso, confecção de guia cirúrgico, instalação de 2 implantes transnasais e 2 pterigoides em maxila e 4 implantes em mandíbula. Posteriormente foram instaladas as próteses e o paciente não apresentou dificuldade na fonética, apresentou estética e função favoráveis e boa manutenção da higiene oral. Dentro das limitações deste relato de caso, pode-se concluir que os implantes pterigóides associados aos implantes transnasais apresentam alta taxa de sucesso com complicações mínimas.

Palavras-chave: Implantes dentários; implante pterigoide; implante transnasal; maxila atrófica.