Revista Fluminense de Odontologia

METÁSTASE EM CAVIDADE ORAL: UMA REVISÃO PARA O DENTISTA

Gabriel Bassan Marinho Maciel — 2024-11-18

Metástase é o crescimento de células cancerígenas em sítios distantes do órgão de onde se originaram, e a sua ocorrência indica um prognóstico ruim. Em cavidade oral são raras. Podem ocorrer nos tecidos moles, nos maxilares ou em ambos, e são de expressiva importância clínica, pois indicam um estágio disseminado de um câncer, e podem ser o único sintoma de uma malignidade subjacente ainda não diagnosticada. Desse modo, é essencial que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com o aspecto clínico e achados radiográficos mais associados a essa patologia. O objetivo desta revisão narrativa de literatura é compilar os principais aspectos sobre as metástases orais para a atuação do clínico. A patogenia das metástases para a cavidade oral é complexa e não totalmente compreendida. Os sítios primários mais frequentes são o câncer de mama, para as metástases nos ossos maxilares; e o câncer de pulmão, para os depósitos nos tecidos moles orais. As regiões orais mais acometidas são a área posterior de mandíbula e a gengiva. As metástases em osso são mais prevalentes do que em tecidos moles. De maneira geral, os homens são mais acometidos, especialmente na quinta a sétima década de vida, e o aspecto clínico das metástases é variável, lembrando lesões inflamatórias ou hiperplásicas, mas com crescimento rápido. Os achados radiográficos são inespecíficos, e podem apresentar características como osso “roído por traças” e aumento irregular dos espaços da membrana periodontal. Conclui-se com essa revisão que é fundamental que o cirurgião-dentista conheça e inclua lesões metastáticas no diagnóstico diferencial das patologias orais, tendo em vista o seu grau elevado de relevância clínica.

Palavras-chave: Metástase Neoplásica; Neoplasias Bucais; Patologia Bucal.

USINAGEM EM IMPLANTES ZIGOMÁTICOS E REABILITAÇÃO ESTÊTICO-FUNCIONAL EM PACIENTE PSEUDO CLASE III: RELATO DE CASO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2024-11-18

A reabilitação de maxilas atróficas representa desafio complexo, levando à busca de abordagens inovadoras. Procedimentos convencionais, como levantamento de seio maxilar, têm limitações, impulsionando o interesse em implantes zigomáticos. Contudo, complicações persistem, especialmente em áreas de concavidade acentuada. Este relato de caso visa demonstrar a eficácia de uma abordagem cirúrgica inovadora, combinando implantes zigomáticos e transnasais, para superar as limitações anatômicas e alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Paciente de 58 anos, sexo feminino, desdentada total, foi submetida à reabilitação no Instituto Rosenvaldo Moreira, devido à atrofia maxilar pronunciada. Foram propostos dois planos de tratamento, envolvendo implantes zigomáticos e transnasais. A cirurgia, realizada em ambiente ambulatorial sob sedação intravenosa e anestesia local, incluiu a instalação sequencial de implantes transnasais e zigomáticos, com especial atenção à usinagem do terço cervical para prevenir complicações. A abordagem cirúrgica empregada, combinando implantes zigomáticos e transnasais, revelou-se eficaz na reabilitação da maxila atrófica. A usinagem cuidadosa contribuiu para evitar complicações, evidenciando estabilidade e ausência de inflamações peri-implantares no acompanhamento de um ano. Este relato oferece uma contribuição valiosa, destacando a viabilidade e sucesso dessa abordagem inovadora em situações desafiadoras de atrofia maxilar na implantodontia.

Palavras-chave: maxila atrófica; implante zigomático; macrogeometria de implantes zigomáticos; usinagem de implantes zigomáticos.

INTER-RELAÇÃO ENTRE CÂNCER E DOENÇAS PERIODONTAIS

Sérgio Spezzia — 2024-11-18

A Doença periodontal (DP) envolve doença infecciosa em boca de cunho polimicrobiano e multifatorial, que pode ocasionar inflamação crônica no periodonto. O câncer engloba a designação empregada para uma somatória de cerca de cem patologias que concomitantemente possuem características que envolvem crescimento desordenado ou anormal de células e que podem afligir qualquer localidade do organismo. Sabe-se que determinados órgãos podem ser mais afligidos do que outros e que se pode conviver com tumores com maior e menor agressividade. Estudos epidemiológicos consideram a presença da DP como fator a ser relevado ao considerar nos pacientes o risco para surgimento do câncer. Sabe-se que a DP leva a instalação de processo inflamatório, fundamento de Medicina Periodontal e que o mesmo pode acarretar repercussões sistemicamente, dentre as quais o câncer. O objetivo do presente artigo foi o de analisar como pode haver possibilidade de associação entre DP e o aparecimento de câncer. Realizou-se revisão narrativa da literatura com levantamento de estudos acerca da possibilidade de associação entre a ocorrência de câncer e doenças periodontais. O processo inflamatório persistente de baixo grau presente na DP pode ser associado ao aparecimento do câncer. No geral, DP são capazes de promover processo inflamatório e de ocasionar patologias sistêmicas, dentre as quais o acometimento pelo câncer. Mecanismos responsáveis pela correlação DP e câncer envovem a desregulação da imunidade. Concluiu-se que pode haver inter-relação entre o acometimento pela DP e o surgimento de câncer e que se deve primar por uma abordagem com cunho preventivo que seja capaz de deter o avanço da neoplasia ou que possa identificar a presença do câncer precocemente, promovendo tratamentos antineoplásicos menos dispendiosos.

Palavras-chave: Neoplasias. Doenças Periodontais. Periodontite. Inflamação.

TIPOS DE MEMBRANAS ABSORVÍVEIS E NÃO ABSORVÍVEIS APLICADAS À IMPLANTODONTIA: REVISÃO SISTEMÁTICA

Fernanda Cunha Bizzo — 2024-11-18

O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo da vida. Quando é lesado, possui a capacidade de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido a extensão do defeito ósseo, o tecido não se regenera completamente. Assim, faz-se necessária a realização de procedimentos de regeneração óssea. Existem diversos tipos de enxertos e técnicas com a utilização de diferentes barreiras e membranas para essa finalidade. Tendo em vista a importância das reconstruções ósseas, torna-se necessário conhecer a viabilidade e a influência dos biomateriais, associados ou não a enxertos autógenos e xenógenos na reparação óssea. Como metodologia do trabalho obteve-se 1567 artigos nos resultados totais da busca. Foram aplicados os critérios de análise de título e leitura do resumo. Os artigos que se distanciaram do objeto de observação foram excluídos e os duplicados foram removidos, para leitura na íntegra restaram 32 artigos. Foram selecionados, 14 artigos sobre Membranas Absorvíveis, 14 artigos sobre Membranas Absorvíveis e Membranas Não absorvíveis e 4 publicações sobre Membranas Não Absorvíveis. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática visando listar os tipos de barreiras e membranas mais empregadas nas cirurgias ósseas realizadas na odontologia, e suas composições e indicações.

Palavras-chave:

Regeneração Óssea, Regeneração Tecidual Guiada, Implantodontia, Regeneração Óssea Guiada, Membrana Absorvível, Membrana Não Absorvível, Membrana Reabsorvível.

DESAFIOS NOS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL DE CRIANÇAS COM AUTISMO ENFRENTADOS POR PAIS/CUIDADORES: REVISÃO INTEGRATIVA

Geórgia Yngrid Gomes Fontenele — 2024-11-26

O objetivo desta revisão integrativa é compilar e analisar, por meio da literatura científica dos últimos anos, evidências de desafios referentes aos cuidados em saúde bucal de crianças com autismo vivenciados por pais/cuidadores. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida pelo método da Prática Baseada em Evidências. A pesquisa dos artigos foi realizada nas bases de dados da área da saúde – Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e U.S. National Institutes of Health's National Library of Medicine. Considerando-se os critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se nove artigos. A partir da análise interpretativa, emergiram quatro categorias temáticas: Desafios na escovação dentária de crianças com autismo, Desafios frente à assistência odontológica, Medo com relação aos cuidados em saúde bucal e Estratégias de cuidado em saúde bucal. Espera-se que este trabalho estimule a produção de outras pesquisas em torno do binômio pais/criança com Transtorno do Espectro Autista, tendo em vista as implicações que a saúde bucal apresenta em sua qualidade de vida.

Palavras-chave: Transtorno do Espectro Autista; Pais; Cuidadores; Saúde da Criança; Saúde bucal; Odontologia.

MANIFESTAÇÕES BUCAIS PRIMÁRIAS DAS PRINCIPAIS SÍNDROMES NA ODONTOLOGIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Júlia dos Santos Vianna Néri — 2024-12-02

As manifestações bucais provenientes de síndromes podem ser os primeiros sinais relevantes para um diagnóstico precoce. Quanto mais rápido forem notadas e diagnosticadas, melhor será o curso do tratamento. O presente estudo objetiva discorrer sobre as principais manifestações orais, métodos de diagnóstico e tratamento de quatro principais síndromes com acometimento bucal primário. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura através de artigos científicos publicados entre 2012 a 2023 e divulgados na língua portuguesa, inglesa e espanhola. Foram encontrados nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS, BVS e Google Acadêmico e o operador booleano foi “AND”. Os Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) foram: “Síndromes”, “Manifestações Bucais”, “Cavidade Oral” e “Odontologia”. A Síndrome de Sjogren é caracterizada como um distúrbio crônico sistêmico e autoimune, que prejudica as glândulas salivares e lacrimais, causando xerostomia, xeroftalmia, hipossalivação e o desenvolvimento de secura em outras regiões de mucosa, enquanto a Síndrome de Gardner é uma doença autossômica dominante genética que podem ocorrer na cavidade oral por meio de odontomas, osteomas, tumores de tecido conjuntivo, carcinomas e dentes supranumerários. A Síndrome de Peutz-Jeghers’s, por sua vez, também se caracteriza como uma doença autossômica dominante hereditária, apresentando-se como manchas melanícas na língua, mucosa bucal e lábios, com características planas e indolores. Conclui-se que é de extrema relevância conhecer os sinais clínicos dessas síndromes para que seja realizado o tratamento prévio e ocorra evolução clínica e prognóstico favorável do paciente.

Palavras-Chave: Síndromes, Manifestações Bucais, Cavidade Oral, Odontologia.

CICATRZAÇÃO DE LESÕES GENGIVAIS AGUDAS COM FOTOBIOMODULAÇÃO E TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA EM UMA PACIENTE JOVEM SUBMETIDA À QUIMIOTERAPIA: RELATO DE CASO E ACOMPANHAMENTO DE DOIS ANOS

Caroline Pessoa da Silva — 2024-12-09

Pacientes de todas as idades em tratamento oncológico podem apresentar lesões bucais dolorosas em decorrência dos efeitos da quimioterapia e radioterapia. Tratamentos não invasivos como os lasers podem ser benéficos na melhoria destas condições e, neste contexto, o uso da fotobiomodulação (PBM), isoladamente ou em combinação com a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), pode ter efeitos positivos na cicatrização tecidual, reduzindo dor, edema e inflamação. O objetivo deste relato de caso foi descrever o tratamento de lesões agudas em gengiva inserida, utilizando PBM isoladamente ou em associação com aPDT, em paciente de 23 anos em tratamento quimioterápico para câncer de ovário. O uso de PBM e aPDT mostrou benefícios tanto na melhora de lesões gengivais agudas quanto na prevenção do aparecimento de novas lesões durante a quimioterapia, confirmando seu potencial como terapia auxiliar benéfica no manejo de pacientes com câncer. A intervenção precoce, aos primeiros sintomas das lesões, e também o uso preventivo do laser nos ciclos subsequentes de quimioterapia podem ter sido decisivos para prevenir sequelas periodontais, como recessão gengival, perda de inserção clínica e perda óssea e, também, trouxe conforto e alívio, reduzindo a dor e contribuindo para a cicatrização dos tecidos. Por se tratar de uma terapia de baixo custo e eficaz, seu uso, seguindo os protocolos descritos, deve ser incentivado para melhorar a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento oncológico envolvendo quimioterapia e/ou radioterapia.

Palavras-chave: câncer, quimioterapia, doença gengival, fotobiomodulação, terapia fotodinâmica antimicrobiana

BIOTECNOLOGIA E PLANEJAMENTO DIGITAL NO MANEJO DE FRATURA MANDIBULAR COMINUTIVA – RELATO DE CASO

Kleber Vinícius Rodrigues dos Santos — 2024-12-10

A biotecnologia associada ao planejamento digital tem se tornado de grande valor científico em métodos avançados de tecnologias reconstrutivas faciais. O presente trabalho objetivou relatar uma reconstrução mandibular onde houve o planejamento digital prévio concomitante ao uso de materiais osteogênicos buscando melhores resultados funcionais, estéticos e debilitantes pós cirúrgicos. Paciente, 41 anos, sexo masculino, fumante, etilista, usuário de drogas compareceu à clínica particular para tratamento de fratura mandibular causada por projétil de arma de fogo. Em consulta inicial foi solicitado a tomografia de face com reconstrução 3d visando facilitar o reposicionamento condilar via software dolphin imaging que possibilitou a confecção de um protótipo mandibular. Com o protótipo, foi realizado uma moldura prévia da placa de reconstrução para facilitar sua instalação no transcirúrgico. Para isso utilizou-se o acesso submandibular para redução, reconstrução e fixação. Foi empregue tela de reconstrução 3D, Infuse rhBMP-2 e Bio-Oss. Os exames clínicos e complementares pós cirúrgicos revelaram a oclusão restabelecida e o côndilo reposicionado centrado dentro da fossa articular voltando para sua posição real anatômica, resultando no sucesso do tratamento. Portanto, é importante destacar a influência e a constante necessidade de atualização dos cirurgiões dentistas acerca do uso de novas técnicas reconstrutivas visando o melhor prognóstico ao paciente.

Palavras-chave: fraturas mandibulares; prótese mandibular; biotecnologia; reconstrução mandibular.

MÚLTIPLAS COMPLICAÇÕES APÓS CIRURGIA ORTOGNÁTICA RELATO DE CASO CLÍNICO

Paula Barros Varela Abelenda — 2024-12-20

O presente trabalho apresenta uma breve revisão da literatura e tem como objetivo primário apresentar, a partir um relato de caso clínico, algumas complicações pós-operatórias diagnosticadas em uma paciente submetida à cirurgia para tratar deformidade dentofacial do tipo classe II de Angle e excesso vertical de maxila. Assim como, o tratamento proposto para algumas dessas sequelas e o acompanhamento da evolução do caso. O caso clínico em questão demonstrou a necessidade imperativa do acompanhamento dos pacientes submetidos a cirurgias ortognáticas. Pela proximidade de acidentes anatômicos importantes, o aparecimento de complicações pós operatórias tem que ser sempre consideradas, de forma que medidas terapêuticas consigam mitigar ou muitas das vezes curar lesões decorrentes do ato cirúrgico.

Palavras-chave: Deformidade Dentofacial, Cirurgia Ortognática, Complicações, Tratamento Endodôntico.